攝護腺和攝護腺癌
攝護腺是男性生殖系統中的一個腺體。大約乒乓球大小，位於膀胱下方與直腸前方。腺體圍繞著尿道，尿道通過陰莖將尿液和精液送出。攝護腺包含幾個小腺體，主要目的是產生精液中乳白色的部分。這種超級液體在精子奮泳時保護精子。
攝護腺癌是因攝護腺細胞失控地生長與分裂而不再健康的疾病。
惡性攝護腺細胞：
●失控生長
●結構異常
●有能力轉移到身體其他部位 (亦稱「侵入性」)
我們不是故意要嚇你，不過簡單來說：有可能。研究顯示，70歲以上的男性約有70%攝護腺內都有或多或少的癌細胞。所以，如果你有男性生殖系統，如果你活得夠久，你就很有可能罹患攝護腺癌。好消息是攝護腺癌發展緩慢，可以數年不治療，也不會造成嚴重的危險。大多數男性不會出現症狀，僅有11.6%的人會在一生當中被診斷出罹癌。攝護腺癌是男性第二大好發的癌症，不過帶著攝護腺癌過世的男性超過死於攝護腺癌的男性。
取決於你的風險級別。攝護腺的診斷過程有相當大的侵入性，許多攝護腺癌最後被診斷為「無關緊要」，表示對患者造成傷害的風險很低。基於這個原因，篩檢被認為對攝護腺癌高風險與已經出現症狀的男性至關重要。然而，所有55歲至69歲之間的男性都應該跟醫生討論做出是否進行篩檢的明智決定。如果你屬於高風險族群，應該從40歲開始考慮篩檢。
風險評估
攝護腺癌沒有單一致病原因，但是某些因素會增加某些男性罹患攝護腺癌的風險。危險因子是指增加罹癌可能性的因素。危險因子包括環境、行為或遺傳方面。大多數的癌症是由多種危險因子素共同導致，不過有時候癌症會在男性身上發展，而這些男性並不具備醫生認定的危險因子。
預防攝護腺癌沒有確切的方法，不過你可以採取一些措施改善整體健康狀況，影響攝護腺癌可能的進展。
預防攝護腺癌的生活方式建議，跟一般健康概念幾乎一致：
● 以心臟健康的飲食為主，多食蔬果、低脂及乳製品含量低的食物
● 減少每日熱量攝取保持健康體重
● 每天運動30分鐘
● 不抽菸
泌尿系統任何變化都可能預示攝護腺發生某種變化。如果你跑廁所次數變得頻繁、尿流變細或無力、或者感覺有尿意卻排不出來，請向醫師諮詢。但是請記住，頻繁排尿並不一定代表罹患攝護腺癌。有一項認知很重要，攝護腺癌早期並沒有症狀，攝護腺癌的症狀跟其他良性攝護腺疾病的症狀相似。攝護腺會隨著年齡增長而肥大，良性攝護腺肥大(BPH)就會有上述類似症狀。
篩選
儘管技術進步，主要的篩選方法還是傳統的直腸檢查(DRE)。這是快速且直接有效的攝護腺評估方法。戴上手套進行潤滑後，醫生會將手指滑入直腸，感覺周圍是否有點狀組織比周圍硬化感。這是最基本的檢查，但是陰性結果不能完全排除癌症的可能性。這項檢查有助於顯示是否需要進一步諮詢。在檢查前塗抹潤滑劑可增加舒適性-檢查僅需10秒鐘。
攝護腺特異性抗原(PSA)是一種攝護腺分泌的特異性蛋白質，可使精液液化，並讓精子自由游動。PSA檢查是篩檢攝護腺癌的輔助措施。由於PSA循環至全身，所以PSA檢查的侵入性比DRE小，僅需要血液樣本。PSA超過2.5ng/ml就有必要做進一步檢查。不過「正常」PSA的評估必須考慮年齡、攝護腺大小、之前的檢查、其他醫療狀況、藥物和感染等因素。
曾經有一段時間，PSA高就會直接進入切片、手術或甚至放射治療的程序，但是目前將PSA高理解為潛在攝護腺問題之高敏感度生物標記，而非斷定就是攝護腺癌。PSA檢查頗具爭議，因為有可能在非常低濃度下檢測到大量PSA，導致過度診斷和過度治療。PSA高並不代表罹癌，研究顯示，高達75%的檢查結果是假陽性；更令人困擾的是，有20%是假陰性。由於這項檢查的高敏感度，你的檢查結果可能在一週之內會不同，所以請諮詢醫師並重新檢查。
切片
傳統方式是使用細空心針採集12個活檢樣本(核心)。在超音波成像技術的指引下，切片過程可通過尿道或會陰經直腸進行。到目前為止，這是確認攝護腺癌唯一的方法。最常見的診斷方法是系統(盲)活檢和融合(或靶向)活檢。
超音波探頭(換能器)發出並接收從你體內反射回來的高頻聲波。經由軟體分析這些回聲的模式，即時產生出2D灰階影像。這些影像就像一張地圖，描繪了攝護腺相對於周圍組織的大小和方向。
進行組織切片或直腸超音波掃瞄(TRUS)，你可以選擇先使用鎮靜劑或局部麻醉再將潤滑過的超音波探頭插入直腸。醫師使用超音波影像作為參考，準備好切片穿刺細針，瞄準並穿刺。這個過程持續到從攝護腺的不同區域組織採集10-12個樣本(核心)為止。雖然泌尿科醫師有超音波引導，但由於攝護腺癌的呈現並不明確，因此這種方法被認為是「盲法」，醫師會盡全力以有系統的步驟對腺體採樣。
在切片之前，會在MRI影像上標註可疑區域、形狀輪廓和界標等詳細訊息。與TRUS相似，在穿刺前，可能需要使用鎮靜劑或接受局部麻醉。將超音波儀器連接到Fusion BX設備後，軟體將會融合MRI影像與超音波即時影像，繪製出攝護腺3D立體圖及明顯的可疑區域。因為MR具較高的I檢測準確度，因此Fusion軟體可以讓醫師採樣較少的目標量及未來病情監測時可以參考切片記錄。
治療選擇
這種利用非電離輻射聚焦超音波產生熱能摧毀攝護腺癌細胞的隱密手術，治療過程是微創無傷口，潛在副作用極低。HIFU最近已通過美國食品藥物管理局(FDA)批准使用於攝護腺組織消融手術。
手術是指由外科醫生或由一人監督機器手臂執行攝護腺的部分切除或完全切除，稱為攝護腺切除術。 這個選項適合癌症侵犯性風險過高，或腫瘤風險低卻想求心安的患者。
放射治療是指在局部區域內利用高能量放射線破壞癌細胞，抑制細胞生長和分裂。由於正常細胞和癌細胞同時受到影響，所以會在8週內以小劑量進行治療。患有低風險腫瘤的患者可能只需要放射治療，但是患有高風險腫瘤的患者，可能需要結合放射治療與雄性素去除療法(ADT)。雄性素去除療法是使用一系列防止睪丸激素產生的藥物，可讓攝護腺萎縮，癌細胞進入休眠狀態，癌細胞比較容易消除。
手術和放射治療常見的副作用是尿失禁和勃起功能障礙，有可能持續數週、數月或甚至數年。但是無須恐懼，你隨時可以諮詢醫師開立藍色小藥丸處方箋。大多數患者都會經歷這兩種狀況，不過嚴重程度取決於腫瘤的侵犯性與療法強度。積極監控可能是一種壓力巨大的等待遊戲，本身自有風險。腫瘤有可能以意想不到的方式生長，每種療法都有缺點，所以請諮詢醫師找出最適合你的療法。
